ด้วยเคสจำนวนน้อยมากต่อปี จึงเป็นเรื่องยากที่จะเรียนรู้เทคนิคใหม่ๆ ซึ่งมักจะต้องใช้เคส 30-50 เคสขึ้นไปจึงจะเชี่ยวชาญ แม้กระทั่งทุกวันนี้ นรีแพทย์จำนวนมากที่สำเร็จการศึกษาจากโปรแกรมการอยู่อาศัยยังไม่รู้สึกสบายใจที่จะทำหัตถการส่องกล้องขั้นสูงเมื่อสำเร็จการศึกษา การตัดมดลูก สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาโครงการมิตรภาพพิเศษในการผ่าตัดผ่านกล้องขั้นสูง ซึ่งนรีแพทย์ใช้เวลาเพิ่มอีกหนึ่งหรือสองปีในการผ่าตัดขั้นสูงจำนวนมาก (อาจประมาณ 400-600) ที่ศูนย์ที่เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดผ่านกล้องน้อยที่สุด